“时隔8年，菲律宾又准备谋划提起新仲裁”

“代下单”悄然兴起，背后潜藏的风险亟需正视,超声“吹”出地球上最“长寿”气泡

美文示范

国际著名数学家麻小南受聘南开大学讲席教授

j9九游会

中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。

j9九游会

近日，尤溪县交通运输局执法部门接到群众举报，一网约车司机存在违规经营活动。经核实，该司机存在违反规定巡游揽客、站点候客违法行为，该局按照有关法律规定对其处以200元的行政处罚。与以往执法不同的是，执法人员将行政处罚决定书推送到当事人“闽政通”APP上的“闽执法”端口，当事人在“闽执法”平台上就可一次性完成提交材料、办理违章、缴纳罚款、开票等环节。

变化源于平台实现共建共用共享。目前j9九游会，平台现已建成“执法办案、执法监督、执法公示”三大核心系统；研发了综合查一次、首违不罚、一键复议、非现场执法等8个创新应用；打造了片区联合执法、公众评议、行刑衔接等9个业务场景；创建1个要素中心，汇聚了执法主体、对象、人员、事项、依据、文书等8大执法要素；集成了人脸识别、智能语音、票据系统、支付平台等15个公共基础支撑能力；形成1个动态总览图，配套建设移动执法端、移动服务端，形成“功能齐全、系统完善、服务全面、保障到位”的综合性行政执法平台。

平台突出“数字赋能，便捷高效，协同融合，便民利企，好用管用喜用”，为社会公众和市场主体提供移动端和电脑端两个服务终端，提供智能客服、线上咨询、在线普法等便民利企服务，研发非税统一支付、票据配置系统等便民利企系统，调用人脸识别、电子签章等便民利企功能，畅通公众评议、案件查询等便民利企渠道，日活用户数上升至1.5万人，助力“高效办成一件事”“数据最多采一次”，不断提升人民群众的法治获得感。

近日，漳州市联宇物流有限公司迎来了一次多部门联合“体检”。“这场面，头回见！”和该公司主要负责人童魏艺的以往印象不同，交通运输、公安交警、市场监管等部门在短时期内就将安全生产、经营运输多方面事项检查完毕，检查中发现的所有问题便能一次性整改到位。这是执法部门运用“闽执法”平台操作系统实现“综合查一次”的生动写照。

“综合查一次”，是几个执法部门充分应用“闽执法”平台相关行政执法数据以及智能分析结果，科学制定检查计划、合理实施执法行为，从源头上减少不必要或重复的检查，有效实现对受检单位正常经营的影响最小化，优化了营商环境。依托平台，全省各地加快构建科学、系统、高效的执法检查体系，全力消除多头重复交叉执法，最大限度减少扰企扰民，进一步提升企业和群众的满意度和获得感。

“以往，我们在开展卫生监督中，需要携带《卫生监督检查表》《现场笔录》《卫生监督建议书》等文件材料，以纸质形式对监督情况进行现场填报。”石狮市卫生监督所执法人员表示，随着“闽执法”平台的应用，如今卫生监督工作也从纸质文书中“解放”出来，大部分工作仅靠一部手机就可以完成，通过全流程线上操作，缩短了处理时间，实现了全链条电子留痕，让检查更有迹可循，也让监管更加规范化。

据了解，平台严格对标行政执法相关法律法规，严格人员管理，固化行政检查、行政处罚、行政强制等执法标准和流程；完善行刑衔接机制，确保执法更加规范；开发覆盖办案全周期的办案期限、罚款金额等14个监测预警功能模块，重大案件、重复执法、行刑衔接等41个预警点，系统整合执法公示、全过程记录、合法性审核等执法监督制度，构建覆盖省市县乡四级的数字行政执法监督体系。