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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病火博体育ios，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先火博体育ios，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用火博体育ios，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多火博体育ios，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。

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最高人民检察院原党组副书记、常务副检察长，中国反腐倡廉发展史编纂委员会主任张耕，中纪委原副书记、监察部部长，第十三届全国政协社会和法制委员会副主任黄树贤，最高人民法院原党组副书记、常务副院长，第十三届全国人大宪法和法律委员会副主任委员火博体育ios，中国反腐倡廉发展史编纂委员会顾问江必新，民政部原副部长、中国藏学研究中心党组书记、第十届全国政协常委陈虹，中国法学会党组成员、副会长，中国反腐倡廉发展史编纂委员会顾问王其江，第七届中国书法家协会主席，第十一、十二届全国政协常委苏士澍，中央纪委驻司法部纪检监察组原组长、中国书法家协会理事、中国书画院名誉院长、中国监狱工作协会会长韩亨林等出席会议。

王其江致开幕词时强调，廉洁文化建设是一项系统工程。十年前，我们开始编纂《中国反腐倡廉发展史》，正是贯彻落实习近平总书记“研究我国反腐倡廉历史，了解我国古代廉政文化，考察我国历史上反腐倡廉的成败得失，可以给人以深刻启迪，有利于我们运用历史智慧推进反腐倡廉建设”重要讲话精神，契合《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出的“必须增强文化自信，发展社会主义先进文化，弘扬革命文化火博体育ios，传承中华优秀传统文化”的具体要求。

江必新指出，《中国反腐倡廉发展史》是一项新时代标志性的文化工程。对《中国反腐倡廉发展史》进行长期编纂修订出版，打造《中国反腐倡廉发展史》廉洁文化品牌，扎实推动新时代党风廉政建设和廉洁文化建设，是我们长期不懈的工作。需要我们继续解放思想，坚持开门修史，听取更多的意见和建议，把《中国反腐倡廉发展史》推向新高度。

此次研讨会主要包含主题发言、廉洁书画创作笔会等多个环节，围绕加强新时代廉洁文化建设、廉洁文化与艺术创作等内容深入研讨交流，旨在推动《中国反腐倡廉发展史》修订工作，加强廉洁文化的传播与普及，为推动全面从严治党、党风廉政建设贡献智慧和力量。中国老龄事业发展基金会理事长、中国反腐倡廉发展史编纂委员会副主任于建伟主持会议。中国廉政法制研究会副会长兼秘书长、中国反腐倡廉发展史编纂委员会副主任袁其国致闭幕词。