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昆明市盘龙区交通运输局10月10日作出的一份《行政处罚决定书》显示，执法人员2024年7月13日在昆明长水国际机场检查时发现，驾驶员周某驶云A******号埃安牌小型轿车，从昆明市西山区滇池印象花园拉载三名乘客至昆明长水国际机场，驾驶员接单并收取费用92.93元。另已查明驾驶员周某已注册平台2284天，仅2024年7月承接订单185单，获利2832.26元。该车未取得《网络预约出租汽车运输证》。

《网络预约出租汽车经营服务管理暂行办法》中明确，司机有《网络预约出租汽车驾驶员证》且车辆有《网络预约出租汽车运输证》，才能合法从事网约车服务。前述“办法”第三十五条第一款第一项规定：网约车平台公司提供服务车辆未取得《网络预约出租汽车运输证》，或者线上提供服务车辆与线下实际提供服务车辆不一致的，由县级以上出租汽车行政主管部门和价格主管部门按照职责责令改正k1体育app官网人口，对每次违法行为处以5000元以上10000元以下罚款；情节严重的，处以10000元以上30000元以下罚款。

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近年来，发生多起类似的麻醉医生猝死事件。2019年11月，上海麻醉医生姜金健因心脏骤停去世，年仅30岁；2020年3月，湖北省枝江市人民医院麻醉医生董天突发脑血管意外去世，年仅29岁；2022年4月，深圳麻醉医生潘传龙倒在工作岗位上，年仅34岁。猝死事件频发的背后k1体育app官网人口，是麻醉医生共同面临的“三高”困境——技术要求高、风险高、工作强度高。而当麻醉医生身处基层，他们要面临的，是比“三高”更难以言说的无奈。

这些年来，无痛消化内镜、无痛分娩等一系列无痛服务发展的背后，麻醉医生发挥了作用。而在2021年6月，医学杂志《柳叶刀》子刊《柳叶刀-区域健康》发布了米卫东和黄宇光领衔的研究《中国麻醉学科发展研究报告》（以下简称《发展报告》），《发展报告》对我国（不包括港澳台地区）31个省份提供麻醉护理的各医院科室的现状进行了横断面普查。结果显示k1体育app官网人口，2015年至2017年，我国麻醉医师的工作量每年增加超10%，在2017年达到5117.4683万例麻醉病例。而在同一时期，麻醉医师的数量只增加了5.97%，增长比例仅是麻醉病例的一半。

《发展报告》显示，大量训练有素、受过高等教育背景的麻醉医师集中在三级医院k1体育app官网人口，一级或以下医院与三级医院在训练有素的麻醉医师数量、教育背景和排名方面有较大差距。杨和向澎湃新闻解释，他们医院也想招聘麻醉专业的医生，但因种种原因到目前为止未能招到。为了精进技术，前几年杨和不断到大医院进修学习，“一次进修少则六个月，多就一年。”

张慧娴的医院并没有为门诊的无痛项目配备麻醉机，手术室才有麻醉机和监护仪。但只有两个监护仪配置较好，其他的监护仪较为老旧，她对此感到不平，“碰到手术多，还有大手术的时候，就要抢麻醉机和监护仪了。”甚至有时她们会遇到缺少必备仪器的窘境，时间长的手术，麻醉科要对病人进行血气分析，只有重症监护室和化验室才有血气分析仪，此时张慧娴只能和他们沟通。当科室想要药剂科进一些起效快、作用时间短的肌松药（罗库溴铵）和适用于老年人的全麻药（依托咪酯），以及拮抗肌松的药时，“说了好多年药剂科也没有给我们配。”

基层麻醉医生的压力不仅来自于随时待命，还源于对麻醉风险的担忧。刘春元指出，基层医院的麻醉死亡率可能相比大医院更高。华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重危病医学研究所所长姚尚龙教授同样在麻醉医学自媒体米勒之声“专家酷评”中表示，尽管大医院麻醉死亡率已经达到国际先进国家的水平，但基层医院麻醉死亡及不良事件仍时常发生，其原因包含麻醉人员不足，过劳麻醉，麻醉人员素质不高，麻醉技术规范没有落实，麻醉条件没有保障等多方面因素。

2017年，国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，旨在通过整合县、乡、村三级医疗卫生资源。“上派下挂”是医共体建设中的一种人才培养和交流机制，“上派”通常指将基层医疗机构的医务人员送到上级医院进行学习和培训k1体育app官网人口，以提高他们的专业技能和服务水平；而“下挂”则是指将上级医院的医务人员派往基层医疗机构进行工作指导和技术支持，帮助提升基层的医疗服务能力。

作为重庆市梁平区人民医院第一个麻醉专业的本科生，2011年，刘春元到四川大学华西医院麻醉科进修k1体育app官网人口，看到了基层医院和大医院之间的差距，结束进修后，他将华西医院麻醉科的经验理念带进了梁平区人民医院——自掏腰包购买了投影仪和幕布，开启晨课制度，按照华西的标准及要求完成对麻醉药品、耗材的规范化管理k1体育app官网人口，自己DIY各种市场上难买到的四头带、过床器、移动式微量泵支架等麻醉用物。

刘春元介绍，建群至今，基层麻醉网累计参加70余例的紧急抢救。“我们基层医院通常会遇到很多棘手的情况，可能是年龄比较大、合并症比较多，手术麻醉风险特别大等种种病例。之前全靠麻醉医生自己的经验来解决，现在可以通过我们平台，把病人的检查资料发给我们看，我们给他进一步的建议。”刘春元说，这类例子几乎每天都有发生。

2022年3月k1体育app官网人口，来自重庆城口县妇幼保健医院的麻醉医生古显容参加了短训班。“古医生还有7年就要退休，是短训班有史以来年纪最大的学员，但学习态度却非常积极”，令刘春元印象深刻的是，在不到四个月的时间里，古显容掌握了普通住院医生需要花1至2年、甚至3年才能掌握的各类操作技能，在短训班结业时，她写了一段话表达感谢。