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上海是最早探索社区夜门诊的城市之一，闵行区已实现社区夜门诊（该区亦称“晚门诊”）全覆盖。闵行区位于上海地理版图中心，辖区既有浦西又有浦东。根据七普数据，闵行区常住人口约265万，在全市16个区中仅次于浦东新区，这里既有高楼林立bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，也有城乡融合，有人称之为“郊区里的市区、市区里的郊区”。汇聚了“多重上海”的闵行，成为了观察超大城市生活的典型样本。

同年8月，国家卫健委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，提出“延长城市社区门诊服务时间”。具体为，在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1至3小时，或酌情在节假日、周六周日等增加门诊服务时间，方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、健康咨询等服务。

记者在莘谭社区卫生服务站附近随机采访了六七名青年人，均称没有社区卫生服务中心就诊经历。“90后”程先生是莘庄当地居民，从国外留学回沪不久。他 “脑子里完全没有（社区医院）这个概念”，小时候家长带他去复旦大学附属儿科医院，长大后常去闵行区中心医院，都是三级医院，他对社区医院“真的一点都不了解，不知道能看什么病”。

华漕镇有十几所中小学、幼儿园，每年社区医生定期下到学校为学生筛查视力，如发现有视力不良风险学生，会按近视防控流程开具复诊单，建议转诊至上级医院进一步检查。在原先的学生视力筛查工作中，不少家长反馈孩子被筛查出近视后，在复诊过程中存在诸多不便，频繁奔波于各大医院眼病专科，不仅耗时费力，号源也得不到保障。最后不了了之，耽误孩子。

为此，华漕社区卫生服务中心打造了一个以“筛-转-服”一体化管理的近视防控门诊。华漕社区卫生服务中心副主任刘帅说，医院下了很大决心，让两名眼科医生脱产进入上级医院视光门诊进修半年。2023年10月起，华漕社区近视防控MDT（多学科）门诊正式启动，社区医生在学校初筛后，孩子近视可以先就近转至社区医院复诊，然后再分流。

诸宏明说，上海市社区卫生服务中心在工作日的11点半至下午1点半提供午间门诊，实现“中午连一连”；部分社区卫生服务中心提供工作日晚间门诊服务，实现了“晚间延一延”。广东省深圳市要求至少200家社康机构开放门诊延时服务（也就是夜诊）至晚上9点。目前已有800多家社康机构开放夜诊服务，平均延时服务2小时，夜诊服务占社康总诊疗人次的近20%。

澎湃新闻注意到，这几年从国家到地方，均在着力提升基层医疗卫生服务能力，努力把患者留在基层，推动分级诊疗落地见效。2023年10月，上海市卫健委按照国家卫健委办公厅发文，制定了《上海市基层卫生健康便民惠民服务举措》，明确了专家号源下沉、上级医院医生下沉、强化家庭医生与签约居民联系、做好社区卫生延时服务的等具体要求。

记者从闵行区卫健委了解到，根据近一年多来的统计数据bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，社区夜门诊就医需求大多聚焦于慢病配药和中医药服务，中老年人居多，涉及的健康问题包括高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病、脑卒中、高脂血症、骨关节炎等。2023年5月至2024年7月，闵行社区夜门诊就诊总人次10.95万，其中2024年1月至7月就诊总人次达6.29万。

走访中bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，许多医生告诉记者，对医生个人来说，夜门诊增加了工作量，但还在可承受范围，医院也有相应的津贴补助。莘庄社区卫生服务中心中医科科长王啸曦负责“莘夜诊”中医科排班职责，他表示，医生压力倒还好，虽然确实会牺牲部分下班时间，但医生这份职业也是讲奉献精神的。另外，夜门诊有专门绩效，月底工作量会单独列出来。

不过，从社区医院角度来看bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，运营成本是不能忽视的。“假如只看经济效益，一晚上三五十个病人bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，夜门诊对医院来说肯定是亏本的。”一名社区卫生服务中心主任伸手给记者算了一笔账：晚上医院至少要配置一名医生、一名挂号收费员、一名药房人员，结合实际，可能还有专科医生、检验科人员等；此外，医院的安保、水电等运维费用也随着运营时间延长而增加。

夜门诊晚门诊服务也增加了医患间的信任。莘谭社区卫生服务站站长、中医科医生陆勤说bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，老居民对社区医院很依赖。有一位患有冠心病的阿姨，2023年从莘庄搬家去马桥镇后bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，还常常坐着公交车回到莘庄配药。“她只认熟悉的医生，这里让她感到亲切，更放心。”有时阿姨赶不上白天的门诊，夜门诊就能帮她。陆勤说，这样的居民不止一位，这种彼此间的信任，让她感受到了职业荣誉感。

一些动态调整和探索仍在进行。随着上海天气转冷，近期浦江社区卫生服务中心夜门诊在保留西医全科夜门诊基础上，10月21日起中医科夜门诊暂停。“根据季节调整，天气凉了中医科病人就少了。”该院相关负责人说。而在颛桥社区卫生服务中心，随着11月后儿童呼吸道疾病高发，就会增加夜门诊人手，特别是儿科、检验科等人员。

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据一审刑事判决书披露，刘某某于2006年7月出生，初中肄业，案发时年仅17岁。经审理查明，2023年4月左右bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，被告人刘某某得知李晓霞与多人发生过性关系，萌生想与李晓霞发生性关系且带其卖淫赚钱的想法。当年4月22日下午，刘某某通过QQ联系李晓霞发生了一次性关系。此后，刘某某又与李晓霞发生过两次性关系。

除廖某某外，还有7名成年人通过刘某某介绍进行嫖娼，对李晓霞进行了强奸。据一审刑事判决书披露，在公安机关查获此案件前，共查明龚昊东、罗伟、王泽宇等7名嫖客，刘某某获利9500元。在此期间，李晓霞表达不愿意卖淫时，刘某某以分钱或谎称是最后一单为由多次哄骗、纠缠李晓霞继续卖淫，并指使李晓霞的男朋友罗某某将李晓霞约出来，再带其卖淫等。

根据我国刑法及2023年6月1日实施的《关于办理性侵害未成年人刑事案件的意见》相关规定bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，知道或应当知道对方是不满14周岁的幼女而实施奸淫等性侵害行为的，应当认定行为人“明知”对方是幼女。对于不满12周岁的被害人实施奸淫等性侵行为的，应当认定行为人“明知”对方是幼女；对于已满12周岁不满14周岁的受害人，从其身体发育状况、言谈举止、衣着特征、生活作息规律等观察可能是幼女，而实施奸淫等性侵行为的，应当认定行为人“明知”对方是幼女。

2024年5月18日，北京众一公益基金会与中国少年儿童文化艺术基金会女童保护基金（简称：“女童保护”）发布《“女童保护”2023年性侵儿童案例统计分析报告》，2023年全年媒体公开报道的性侵儿童（18岁以下）案例202起，受害人数517人（在未表明具体人数的案例中，未提及人数数量的按1人计，“多人”按3人计，“十几人”按15人计，“几十人”“数十人”按30人计），年龄最小的不到1岁。

“女童保护”发起人、北京众一公益基金会理事长、凤凰网副总编辑孙雪梅告诉澎湃新闻，根据“女童保护”近几年的统计报告可以看出，近年来，未成年人性侵犯罪案例比例上升。根据“女童保护”2023年的统计数据，202起案例中有56起表明了施害人年龄，施害人为未成年人的有12起，在总案例中占比5.94%，与往年数据相比有较大增幅。在2023年本年度案例中，施害人年龄最小的仅9岁。

佟丽华说，过去这些年来，国家在未成年人保护的立法政策改革方面，比如在未成年人检察工作、少年审判工作，都取得了很大的进步。但是当下我们非常缺乏一个针对孩子咨询服务的平台，不能专业、有效、及时地提供服务。有时候孩子们在线上接触到一些不良信息，甚至是性引诱，也可能在线下受到伤害，并不愿意把相关的情况和父母老师讲，这就可能导致侵害继续发生，并且有遭受更大伤害的风险，犯罪分子也会逍遥法外，去伤害更多的人。这时候需要一个可信赖的第三方平台，对遭受侵害的女童提供及时有效的帮助，告诉她这个行为的性质，以及下一步她自己应该注意的问题。

孙雪梅还指出，无论是城市儿童还是农村儿童，均有被性侵的风险。“女童保护”统计的2023年媒体报道的202起性侵儿童案例中，有134起表明了城乡地域分布。在这134起案例中，发生在城市的72起，占比53.73%；发生在县城的45起，占比33.58%；发生在农村的17起，占比12.69%。这与往年数据趋势基本一致。这组数据反映的问题是，“城乡发现率”的不均。城市地区儿童比农村地区儿童受到更为密集的来自家庭、学校及社会的监护。受人们观念认知、司法完善程度、媒介发展水平等因素影响bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，农村地区儿童遭遇性侵的案件更不容易被发现，更难进入司法程序，更难进入到大众视野中。

孙雪梅建议，对于防治儿童被性侵工作需加强对家庭内部性侵害的监控和法律干预，为受侵害未成年人更完善的兜底保障制度。例如落实政府部门、检察院、妇联、共青团等未成年人保护工作协调机制；加强社会服务机构对有潜在风险家庭的定期访问bat·365(中文)官方网站 - 登录入口，提高社区对此类问题的敏感性和响应速度。同时，教育部门应加强对儿童及其家庭的性教育和权利教育，确保儿童了解自身权利，知晓在遭遇侵害时的应对策略。